發燒,捂一捂出身汗就好了?超過40℃,真會燒壞腦子?真相是…

                          2021年07月21日
                          人吃五谷雜糧,沒有不生病的。
                          尤其是家里有孩子的,發燒時不時就會發生。
                          但也有人會說了,發燒是好事,在發汗。
                          那多少℃算是發燒呢?發燒真是好事?發熱40℃,會燒壞腦子嗎?
                          今天就帶大家了解一下關于發熱的知識。
                          多少℃就是發燒?
                          人的體溫是基本恒定的,一天中會在很小的范圍內波動,因為孩子的新陳代謝比較快,一般在活動后、吃飯后等情況下,會有所上升,但也不會超過正常范圍,當孩子的體溫超過了正常范圍,就是發熱。
                          我們一般測量體溫采用腋溫,在家庭中也推薦采用測量腋溫的方式
                          兒童的體溫一般在36.0-37.0℃之間波動,波動范圍不會超過1℃。
                          如果達到或超過了37.5℃,就稱作發熱。
                              37.5-38.0℃為低熱;
                              38.1-38.9℃為中度發熱;
                              39.0-40.9℃為高熱;
                              超過41.0℃就稱作超高熱,超高熱是比較危險的,需立即就醫。
                          平時有家長摸著孩子的手腳心發熱,就說孩子發燒了,但是一測腋溫也不高,這種情況不能稱作發熱。
                          也有家長一測孩子的體溫35.8℃或者35.9℃,就說我家孩子低燒了,也是不對的,體溫低于36.0℃稱作低體溫,而不是發熱。
                          為什么會突然發熱?
                          正常情況下,人體的產熱和散熱保持動態平衡,因此,體溫也就維持在正常范圍。
                          就像平時見到的恒溫水壺,人的大腦就像恒溫水壺的芯片,會設定一個溫度并使水溫保持穩定。當某些原因導致設定的這個溫度出現上調,就會導致水溫上升。
                          引起發熱的原因一般分為兩大類:
                          一是感染性發熱,包括病毒、細菌、支原體、真菌、寄生蟲等,而兒童期間病毒感染是引起發熱的最常見原因。
                          二是非感染性發熱,包括脫水熱、風濕免疫系統疾病、腫瘤性疾病等。
                          臨床上見到很多小嬰兒,由于家長怕孩子冷,給孩子包裹的特別嚴實,導致熱量散發不出去而出現高熱、脫水,這就是捂熱綜合征。
                          如果救治不及時,還可能出現呼吸及心力衰竭而危及生命。
                          也有一部分家長喜歡在寶寶發熱時蓋著被子發汗,這也是不對的。
                          在寶寶發熱初期,可能會有手腳發涼、寒戰等癥狀,可以適當蓋厚點以保暖,當體溫升高到一定程度后,應減少衣物幫助寶寶散熱,如果再裹得很嚴實,就會導致身體的熱量散發不出去,很可能出現持續高熱、脫水,甚至驚厥發作。
                          發熱40℃,真會燒壞腦子?
                          很多家長會說到,有次發燒把我們家孩子燒成肺炎了,或者是燒成腦炎了。
                          這個其實是不對的。
                          發燒只是一個癥狀,像我們上面提到的那些原因,而很多疾病的早期癥狀只是發熱,因此就容易產生發燒幾天成肺炎或者腦炎的錯覺。
                          其實我們應該這么理解,是因為寶寶有肺炎或者腦炎了,才產生的發燒。
                          所以,并不是發燒燒成了肺炎或者燒壞了腦子,而是這些引起發燒的原發病導致的。
                          另外,由于兒童中樞神經系統發育不完善,尤其是小嬰兒,高熱時容易出現驚厥發作。而且很多病毒、細菌也會趁虛而入侵犯寶寶的中樞神經系統,而發生病毒性腦炎或者化膿性腦膜炎,一旦有中樞神經系統感染,那么就有可能遺留神經系統的后遺癥。
                          發燒了應該怎么辦?
                          發熱具有兩面性——
                          一方面,中低度發熱對于寶寶來說不一定是壞事兒。
                          一些研究表明發熱時機體的一些免疫細胞功能是增強的,因此在某種意義上說,發熱對機體免疫功能是有益處的。
                          而發熱對細菌或者病毒的繁殖也有一定的抑制作用,因此中低度發熱時,如果寶寶精神狀態很好,沒有特別的不適感,一般不需要特殊處理,注意多飲水即可。
                          另一方面,高熱可能對寶寶的影響會更大。
                          高熱會引起身體的不舒服,對飲食、日常活動、睡眠等產生影響,體溫處于上升期時還會出現寒戰甚至抽搐,因此對于高熱要及時處理。
                          如何退燒?
                          常用的退熱藥物有布洛芬和對乙酰氨基酚,一般體溫超過38.5℃時,可以服用。如果體溫反復,兩次用藥的間隔時間至少4-6小時以上。
                          如果寶寶體溫沒有達到38.5℃,但伴隨明顯的不適感時,也可以服用。
                          需不需要服用抗生素?
                          引起兒童發熱的最常見原因是病毒感染,大部分是不需要服用抗生素的。
                          因此,對于發熱的寶寶,最好到醫院查個血常規+CRP,初步判斷一下是何種感染,根據醫囑來服用藥物。
                          如果去醫院不方便,而寶寶的精神狀態比較好,面色、口唇顏色正常,呼吸平穩,玩耍如常,也可以先居家觀察,多飲水,體溫高時及時退熱。
                          如果體溫超過3天沒有下降的趨勢,或有其他的伴隨癥狀,比如精神差(發蔫)、頭痛、咽痛、咳嗽、腹瀉等,需及時到醫院就診。
                          對于年齡小于3個月的寶寶出現發熱,就不要居家觀察了,最好及時到醫院就診。
                          本文專家:李叢哲,唐山中心醫院兒內科主治醫師
                          本文審稿:陶寧博士,中國科學院生物物理研究所副教授
                          本文審稿:陳海旭,解放軍總醫院第二醫學中心,副所長,碩士生導師
                          來源:科普中國公眾號
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